La periodontitis es una infección crónica de las encías de causa bacteriana que afecta a los tejidos que soportan los dientes, pudiendo provocar pérdida ósea de soporte y, a la larga, pérdida dentaria, si no se trata correctamente.
Consejos prácticos
Una vez tu periodontitis esté convenientemente tratada, el control de placa sea óptimo y tus encías estén sanas, puedes iniciar el tratamiento de ortodoncia sin que se agrave tu situación periodontal, a pesar de tener perdida ósea alrededor de tus dientes.
La ortodoncia siempre se debe realizar bajo un control periodontal estrecho y con visitas de higiene dental profesional periódicas. Si no te tratas la infección y empiezas la ortodoncia, podrías sufrir mayor pérdida de hueso, aumento de la movilidad dentaria e, incluso, pérdida dentaria, obteniendo malos resultados del tratamiento.
El tratamiento periodontal se realizará antes, durante y después del tratamiento de ortodoncia para conseguir unos óptimos y duraderos resultados.
Aparatos de ortodoncia
Existen fundamentalmente dos tipos de aparatología de ortodoncia que debes conocer:
- Aparatología fija mediante brackets y alambre de ortodoncia (la clásica, y más conocida popularmente).
- Ortodoncia removible mediante alineadores dentales que corrigen las malposiciones de los dientes a través de férulas transparentes hechas a medida para cada paciente. Son muy efectivos y estéticos, ya que apenas se perciben.
Actualmente, es muy frecuente que pacientes periodontales adultos con pérdida ósea avanzada alrededor de sus dientes quieran realizarse ortodoncia. Estos deben acudir a una visita con un periodoncista, para valorar el estado actual de sus encías previamente a iniciar el tratamiento de ortodoncia. No hay contraindicación para la ortodoncia si tienes perdida ósea, incluso, en muchos casos, se recomienda realizarla para restaurar la salud, función y estética que se había perdido, pero sin olvidarnos de que no está exenta de riesgos.
La ortodoncia en estos casos requiere de una colaboración muy cercana entre los distintos especialistas (periodoncista, ortodoncista, prostodoncista,…) para evitar problemas en el tratamiento de rehabilitación. Es importantísimo insistir que tu colaboración como paciente, con una buena higiene oral y con las visitas de mantenimiento periodontal periódico, son esenciales para mantener tu encía sana y sin inflamación.
En la mayoría de los pacientes con enfermedad periodontal moderada o severa, también se observa migración dentaria patológica, maloclusión y pérdida de dientes. La migración dentaria suele manifestarse con la aparición de diastemas (separación de los dientes) y aumento de la sobremordida. En estos casos avanzados, se requiere necesariamente de tratamiento interdisciplinar para corregir la posición de los dientes, mejorar su pronóstico y rehabilitar
la boca, consiguiendo de esta manera salud oral, una buena oclusión y estética. Este tratamiento interdisciplinar se basa en 5 pilares básicos:
1. Tratamiento periodontal
Para conseguir la salud y estabilidad
de las encías. Una vez tratada la periodontitis continuarás con una fase de mantenimiento periodontal regular cada 3-6 meses en la consulta periodontal. Ten en cuenta que para tratar tus encías puede ser necesario recurrir a la cirugía, tanto para acabar de eliminar la inflamación como para mejorar la calidad de la encía por medio de injertos.
2. Tratamiento conservador
Al igual que no se puede iniciar el tratamiento de ortodoncia con enfermedad periodontal activa, tampoco se puede presentando caries sin tratar. Es por esto que antes de empezar deberás tratarte todas las caries que tengas, así como llevar a cabo las endodoncias necesarias.
3. Tratamiento de ortodoncia
Para colocar en su lugar los dientes que se han desplazado y estabilizar la oclusión. Las fuerzas que se apliquen durante la ortodoncia deberán ser controladas y continuas, para conseguir el resultado estético y funcional deseado.
4. Tratamiento restaurador
En aquellos pacientes en los que además del tratamiento ortodoncico fuera necesario reponer dientes ausentes, se suele aprovechar la fase intermedia o final de la ortodoncia para colocar los implantes. Si el caso se va a solucionar con puentes soportados por dientes, entonces lo normal es hacerlo una vez finalizada la ortodoncia
5. Tratamiento estético
Para acabar de rehabilitar tu dentición y darle a tu sonrisa el aspecto final deseado. Suele ser común en esta fase colocar carillas de cerámica o de resina, así como llevar a cabo blanqueamientos.
En definitiva, si eres un paciente con enfermedad periodontal al que los dientes se le han desplazado y estás pensando en colocarte ortodoncia, has de asegurarte previamente de que tus encías estén sanas y de que tienes una excelente higiene bucal. Recuerda que la ortodoncia se recomienda en pacientes periodontales avanzados para restaurar salud, función y estética, siempre bajo un control exhaustivo del equipo dental, la colaboración de las diferentes especialidades dentales y siguiendo un estricto mantenimiento periodontal. El tabaco, como sucede siempre en Odontología, es un factor de riesgo a tener en cuenta a la hora de planificar el caso; el paciente ideal es el no fumador.
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